四肢血管损伤吻合术后的护理观察(一)

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作者：王小梅秦德芳邓玉兰

【关键词】 四肢血管

四肢血管损伤系刀伤、割伤、车祸或从事机械操作的青壮年多见，无论是何种原因所致，对损伤的血管在最短时间内进行端端吻合术是目前治疗四肢血管受损尽早建立伤肢血运及功能恢复最主要的手术方法。血管吻合成功与否，除了精湛的手术技能外，术后精心的护理起着十分重要的作用。本文就四肢血管损伤行端端吻合术后的护理进行探讨，现总结如下。

1 临床资料

2000年9月～2003年12月，我科收治了19例四肢血管损伤的病人，男11例，女8例。年龄16～55岁，平均年龄42岁。其中桡动脉11例，尺动脉3例，动脉2例，静脉3例。本组病人血管吻合成功，肢体功能恢复良好，均痊愈出院。

2 病情观察

病人术后均用308多功能仪监测生命体征，持续低流量吸氧，每15～30min测一次血压、脉搏、呼吸、SpO2，并作好记录，平稳后每2h记录一次;严密观察病人的神志、皮肤颜色及肢体温度，准确记录出入量;术后72h护士严密观察病人患肢远端皮肤颜色、动脉搏动、皮温、细血管充盈状况、肿胀、疼痛等，防止发生血管危象。

3 护理

3.1 心理护理 此类病人为外伤后急需手术病人，他们对突如其来的打击在思想上缺乏承受能力，同时也缺乏术后功能锻炼的康复知识，常担心致残，出现恐惧心理，对今后的生活易产生消极情绪，因此我们对病人进行耐心细致的安慰、解释，让病人树立战胜疾病的信心，消除病人恐惧心理，并向病人介绍已行手术方法、手术效果、同种病例的预后情况、以及术后如何进行功能锻炼的有效方法等，从而使患者在术后2～3天焦虑明显减轻或消失。

3.2 预防血管危象发生 血管吻合术后，患者仍有发生血管危象的可能，其主要原因是血管痉挛或血栓形成所致。因此，术后护理重点是预防血管痉挛及血栓形成。

3.2.1 保持恒定的室温 病室内开空调，保持室温在22℃～28℃〔1〕之间，室温过高，组织易充血，加重肿胀，导致血液循环障碍，室温过低或突然下降，可引起血管痉挛。