浅谈中西药配伍(一)

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【关键词】 中西药配伍

目前，越来越多的临床和药理实验证明，中西药合理并用或组方剂具有提高疗效，降低毒副反应，扩大适应证范围，缩短疗程，标本兼顾，减少用药量，节省药源并能照顾到中医的整体观念和用药的君臣佐使，又考虑到西药对病理过程的转化，并能发挥单独使用中药或西药所没有的治疗作用，显示合并用药的优越性。但是，医务人员要重视和了解中西药配伍引起的物理、化学、药理、药剂等方面的配伍禁忌，才能更好地指导临床用药。

1 物理性配伍变化

1.1 溶解量 石膏在不同的汤剂中钙的溶解量是不相同的，经测定37个含石膏的汤剂中钙浓度结果表明大青龙汤中的钙含量最高，为50.5mg/100g，木防已汤为18.6mg/100g，相差2倍多，此说明了由于配伍药物不同石膏的溶解度也不同。

1.2 溶出率 麻黄在不同汤方中麻黄素的溶出率各不相同，以麻杏石甘汤为84.1%，麻黄汤为66.6%。

1.3 甜、苦味药不能同用 用龙胆酊、龙胆大黄合剂等苦味健胃药时，不能同时服用蜂蜜、饴糖、大枣、甘草等，甜味中药，以防甜味掩盖了苦味，产气产酸以减小其健胃的作用。

2 化学性配伍禁忌

含有大量鞣质的中药如地榆、石榴皮、五倍子、老鹳草、虎杖、侧柏叶等中药与酶制剂同用时，由于含酶的制剂属蛋白质，其结构中酰胺键或肽键与鞣质形成牢固的氢键缔合物，改变其性质，降低其疗效。同时含有大量鞣质的中药，也不可与含金属离子、生物碱、强心苷类西药配伍，因在消化道内易形成螯合物，形成沉淀不易吸收，血药浓度下降，疗效降低。鞣质还能与体内的维生素B 1 ，发生牢固的结合，长期服用含鞣质的中药，在停用中药后，要补充足量的维生素B 1 ，避免发生缺乏B 1 症。

四环素分子结构中含有酰胺基和多个酚羟基，能与钙离子形成螯合物，如含有石膏的牛黄解毒片、安宫牛黄丸、石斛夜光丸、排石冲剂、复方罗布麻、更年安等与四环素合用，均能降低四环素的溶解度而使吸收率下降，故不宜合用。同理，中药内含有钙、镁、铝、铁等二价、三价金属离子，如龙骨（含钙）、牡蛎、海螵蛸、代赭石、磁石（含铁）、滑石粉（含镁）、明矾（含铝）与四环素联用，均会降低四环素的吸收。

槲皮素与含铝、镁、钙的西药合用时易发生反应，因槲皮素为5-羟基黄酮类，与氢氧化铝、三矽酸镁、碳酸钙同用时，产生络合物，可改变其性质和作用，降低疗效。

朱砂安神丸在服用期间，不能服用碘化钾或巴氏合剂（内含KBr），因朱砂安神丸中含有硫化汞，在肠道内遇碘、溴化物，生成有刺激性的碘化汞或溴化汞，能引起赤痢样大便，从而导致医源性肠炎。3 药理性配伍变化